MV Calixto Seguros

O Monitoramento da Garantia de Atendimento é o acompanhamento do acesso dos beneficiários às coberturas contratadas, realizado com base nas reclamações recebidas pela ANS e na quantidade de beneficiários de planos de saúde.   As reclamações consideradas nesse monitoramento se referem ao descumprimento dos prazos máximos para realização de consultas, exames e cirurgias ou negativa de cobertura assistencial.  A partir dessas informações, os planos de saúde são classificados em faixas, possibilitando uma análise comparativa entre elas.   Os planos enquadrados nas faixas superiores do monitoramento, apresentam um pior resultado no indicador de acesso às coberturas assistenciais.  Acesse as faixas de monitoramento e    e conheça a classificação dos planos .

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) reitera que a suspensão de cirurgias e procedimentos eletivos deve ser criteriosamente analisada pelo médico assistente e conversada com o paciente e, reitera que a suspensão realizada de forma indiscriminada será passível de medidas administrativas.  A ANS ressalta que a suspensão de procedimentos eletivos realizada de forma indiscriminada pelas operadoras de planos de saúde caracteriza anormalidade administrativa grave de natureza assistencial, por se tratar de prática associada à desassistência, de modo coletivo, recorrente e não pontual, em desacordo com a regulamentação vigente, que gera risco à qualidade e à continuidade do atendimento à saúde dos beneficiários, dificuldade ou impedimento de acesso ao Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde (art. 2º, RN 417/2016).  Dessa forma, se constatados indícios de risco assistencial aos beneficiários, as operadoras estarão sujeitas à aplicação das medidas administrativas previstas no a...

Antes de contratar um plano de saúde, confira na lista publicada pela ANS , os planos que apresentam o maior volume de reclamações até FEVEREIRO/2021. Obs: Quanto mais distante das 10 primeiras posições, a tendência é de haver melhor desempenho no atendimento dos serviços prestados pela operadora de saúde.

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), divulgou a lista de planos de saúde que terão a venda temporariamente suspensa devido a reclamações relacionadas à cobertura assistencial. A medida faz parte do Monitoramento da Garantia de Atendimento, que acompanha regularmente o desempenho do setor e atua na proteção dos consumidores. Nesse ciclo, a ANS determinou a suspensão de 9 planos de 5 operadoras devido a reclamações efetuadas no 4º trimestre. A proibição da venda entrou em vigor desde o dia 19/03/2021. Ao todo, 47.138 beneficiários ficam protegidos com a medida, já que esses planos só poderão voltar a ser comercializados para novos clientes se as operadoras apresentarem melhora no resultado no monitoramento. Acesse a lista completa e saiba mais.

Portabilidade de carências é o direito que o beneficiário tem de mudar de plano de saúde, na mesma ou em outra operadora, sem a necessidade de cumprir novamente períodos de carências ou Cobertura Parcial Temporária já cumpridos. Esse direito é garantido a todos os beneficiários de planos de saúde contratados a partir de 2/01/1999 ou adaptados à Lei nº 9.656/98 (planos novos), independentemente do tipo de contratação do plano. Ou seja, beneficiários de planos individuais/familiares e de planos coletivos, por adesão ou empresarial, podem solicitar a portabilidade de carências para buscar, por exemplo, um plano mais barato, melhor qualidade da rede prestadora ou ainda melhor atendimento por parte da operadora, entre outros motivos. Acesse a cartilha completa e conheça todas as informações sobre a portabilidade de carências.

Vivendo bem com a doença renal O tema do Dia Mundial do Rim em 2021 é “Vivendo bem com a doença renal”.  O objetivo é o de conscientizar e orientar o paciente com doença renal crônica (DRC) quanto aos próprios sintomas, para que possa participar, de forma mais efetiva, na rotina da vida cotidiana.  Embora medidas eficazes de prevenção e progressão da DRC sejam importantes, os pacientes com doença renal – incluindo aqueles que dependem de diálise, e os transplantados renais – devem sentir-se apoiados, junto aos seus familiares e acompanhantes, especialmente durante pandemias e outros períodos críticos. A inclusão dos pacientes com DRC na vida cotidiana é o foco principal desta campanha, tendo como objetivo final, o de viver bem com a doença renal. Sobre a Doença Renal Crônica A doença renal crônica (DRC) se caracteriza por lesão nos rins que se mantém por três meses ou mais, com diversas consequências, pois os rins têm muitas funções, dentre elas: regular a pressão arteria...

Antes de contratar um plano de saúde, confira na lista publicada pela ANS, os que apresentam o maior volume de reclamações até JANEIRO/2021. Obs: Quanto mais distante das 10 primeiras  posições, a tendência é de haver melhor desempenho no atendimento dos serviços prestados pela operadora de saúde.

A partir dessa atualização, 69 coberturas estão sendo acrescentadas ao Rol dos planos de saúde, sendo 50 relativas a medicamentos e 19 referentes a procedimentos como exames, terapias e cirurgias. Na lista de medicamentos, estão 19 antineoplásicos orais que contemplam 28 indicações de tratamento para diversos tipos de câncer;  17 imunobiológicos com 21 indicações para tratamento de doenças inflamatórias, crônicas e autoimunes, como psoríase, asma e esclerose múltipla;  e 1 medicamento para tratamento de doença que leva a deformidades ósseas.  Na lista dos procedimentos estão exames, terapias e cirurgias para diagnóstico e tratamento de enfermidades do coração, intestino, coluna, pulmão, mama, entre outras.  Acesse - Procedimentos e Medicamentos  - e conheça a lista de procedimentos e medicamentos incluídos no Rol ANS. A Resolução Normativa que estabelece a nova lista de coberturas entrará em vigor no dia 1º/04/2021. O Rol de Procedimentos é válido pa...