Meu Plano Não Cumpriu os Prazos Máximos de Atendimento, O Que Fazer?

 

Após entrar em contato com médicos e estabelecimentos de saúde credenciados e não conseguir marcar o procedimento dentro do prazo máximo previsto em lei, você deverá entrar em contato com o seu plano de saúde, visando obter uma alternativa para o atendimento solicitado.  

Solicite o número de protocolo deste contato feito com o plano, como comprovante da solicitação e guarde a data deste contato.

Se o seu plano de saúde não garantir o atendimento no prazo estabelecido, contado da data do contato com o plano, comunique este fato à ANS através dos canais de relacionamento.  

É importante ter em mãos o número e a data do protocolo do contato com a operadora.  

O que o plano poderá fazer para garantir seu atendimento?  

Para cumprir o prazo necessário, caso não haja profissional ou estabelecimento da rede conveniada disponível no período, o plano de saúde deve indicar um profissional ou estabelecimento mesmo fora da rede conveniada do plano e custear o atendimento. 

Caso não haja profissional ou estabelecimento disponível no município onde o beneficiário procurou o atendimento, o plano de saúde deverá garantir o atendimento em outro município, tendo, inclusive, que transportar o beneficiário ou reembolsá-lo em algumas situações. 

Clique Aqui e Acesse a Cartilha Completa com os Prazos Máximos de Atendimento.